Horário e local

Ambulatório de Oncologia Pediátrica: segunda a sexta, 7h às 17h.

Endereço: Hospital Regional do Oeste, Rua Florianópolis, 1448-E, Santa Maria, Chapecó/SC.

Fora desse horário, procure o pronto-socorro ou a UPA mais próxima de casa e avise que a criança está em tratamento oncológico.

Acompanhante

Em geral, um responsável legal acompanha consultas e internações. Mantenha o telefone atualizado na recepção. No dia da quimioterapia, evite marcar outros compromissos: o horário pode se estender.

Exames no dia

Os exames do dia são por ordem de chegada. Chegue com 30 minutos de antecedência. Traga documentos, pedidos médicos e lista de medicamentos. Jejum e preparos específicos serão informados pela equipe. Os exames de laboratório da consulta, quando possível, ficam mais úteis se feitos no dia anterior. Confirme com a enfermagem.

Remarcar consultas

Avise a secretaria do ambulatório o quanto antes, de preferência com 48 horas de antecedência. Faltas sem aviso dificultam o encaixe e o acompanhamento do tratamento. Atestados, receitas e declarações costumam ser pedidos no dia da consulta. Telefone da Oncologia Pediátrica: (49) 3321-8000.

Casa de Apoio

Famílias de outras cidades podem receber informações sobre hospedagem na recepção do HRO ou com o assistente social.

Como atua no corpo

Os medicamentos circulam pela corrente sanguínea e atingem células de crescimento acelerado. Por isso também podem afetar, de forma temporária, cabelo, mucosas e o sistema imune. A equipe acompanha exames e sintomas de perto. Cirurgia, radioterapia, hormonioterapia ou transplante entram no plano só quando o médico indicar, juntos ou separados.

Como pode ser administrada

• Oral: comprimido ou líquido, em casa ou no hospital, no horário indicado
• Endovenosa: pelo soro, PICC ou Port-a-cath, no ambulatório ou na internação
• Intramuscular ou subcutânea: injeção no músculo ou sob a pele, quando a equipe indicar
• Intratecal: quando o medicamento precisa alcançar o sistema nervoso central. A via é sempre explicada antes

Nenhuma via é “menos importante”: todas pedem o mesmo cuidado com horário e orientação da equipe. O tratamento pode ser ambulatorial (volta para casa no mesmo dia) ou com internação, conforme o protocolo.

Efeitos que podem aparecer

Náusea, cansaço, queda de cabelo, alteração no apetite e maior risco de infecção variam de criança para criança. Anote o que observar e comunique na consulta. Existem medicamentos e cuidados para aliviar a maioria dos sintomas.

O que a família pode fazer

• Seguir horários e doses exatamente como prescritos
• Levar a lista atualizada de medicamentos a cada consulta
• Observar febre, mucosite, vômitos e sinais no cateter
• Perguntar sempre que algo não estiver claro. Não existe dúvida pequena

O que muda no corpo

Com menos defesas, infecções aparecem com mais facilidade. A equipe acompanha isso nos exames de sangue e orienta o que evitar em cada fase. A queda costuma ser temporária. Quando as defesas estão baixas e aparece febre, chama-se neutropenia febril: é urgência, não “espera passar”.

Cuidados no dia a dia

• Lave as mãos com frequência, especialmente antes das refeições
• Evite aglomerações quando a equipe orientar e use máscara nesses momentos
• Não compartilhe copos, talheres ou objetos pessoais
• Restrinja visitas se houver orientação de isolamento
• Banho diário e calçado em casa e na rua: evitar andar descalço reduz o risco de feridas e germes

Curativo

Mantenha limpo e seco. A equipe troca conforme protocolo, em geral a cada 7 dias no ambulatório. Não molhe sem orientação; proteja no banho com filme plástico se indicado. Evite chuva, piscina, mar ou rio sobre o curativo até a equipe liberar.

Movimento do braço

Evite esforço excessivo, puxões, objetos pesados ou dobrar o braço com pressão sobre o cateter. Não meça pressão arterial nem colha sangue nesse braço. Atividades leves são permitidas conforme orientação.

O que observar

Vermelhidão, dor, inchaço, calor, febre, sangue ou secreção no cateter (risco de entupir) ou dificuldade de passagem de medicamentos: comunique imediatamente a oncologia pediátrica.

Horários

Use alarmes no celular. Se esquecer uma dose, não dobre a próxima. Ligue ao hospital para orientação. Uma tabela simples (medicamento, dose e horário) no caderno da família evita confusão entre cuidadores.

Armazenamento

Alguns medicamentos exigem geladeira; outros, temperatura ambiente. Verifique o rótulo e mantenha fora do alcance de crianças.

Nunca sem orientação

Não interrompa, dobre doses ou compartilhe medicamentos. Informe reações adversas à equipe.

Descarte

Descarte seringas e agulhas em recipiente rígido conforme orientação da enfermagem.

O que a neutropenia muda na alimentação

Neutropenia é a queda dos glóbulos brancos que defendem o organismo. Com menos defesa, microrganismos que em outra fase passariam despercebidos podem causar infecção. Por isso o cuidado extra não está só no prato: começa na feira, na geladeira e nas mãos de quem cozinha.

Este tópico traduz, em linguagem de cuidador, as recomendações do Serviço de Nutrição e Dietética do Hospital Regional do Oeste. Use como lembrete prático em casa. A dieta da criança é individual: siga sempre a orientação da nutricionista do tratamento, que ajusta o que pode ou não conforme o hemograma e o momento da quimioterapia.

Formas de oferecer a nutrição

Sempre que for possível, a criança se alimenta pela boca, com o cardápio e os suplementos que a nutricionista indicar. Se isso não for suficiente — por pouco apetite, náusea, vômitos, dor ao engolir ou feridas na boca —, a equipe pode indicar uma via alternativa, como a sonda. O objetivo é o mesmo: garantir energia, água e nutrientes para o corpo acompanhar o tratamento.

Essa conduta é definida pela equipe assistencial multiprofissional e sempre conta com a compreensão da família. Nada é decidido sem explicação: pergunte, peça tempo para entender e compartilhe o que a criança está sentindo em casa.

Como higienizar frutas, verduras e legumes

Mesmo a hortaliça que parece limpa precisa de um processo específico. A orientação abaixo segue o passo a passo indicado pela ANVISA para alimentos que serão consumidos crus:

1. Separe e descarte folhas ou unidades danificadas.
2. Lave em água corrente.
3. Deixe de molho de 10 a 15 minutos em solução: 1 colher de sopa de hipoclorito de sódio (ou água sanitária própria para esse uso) para cada litro de água potável.
4. Enxágue de novo em água corrente.

Não use cloro de piscina: o produto não é feito para alimento e pode fazer mal. Vinagre e bicarbonato, embora comuns na cozinha, não higienizam alimentos: eles não substituem a solução clorada.

Quando falar com a nutrição

Dúvida sobre o que a criança pode comer, mudança de fase do tratamento ou dificuldade para se alimentar (pouco apetite, náusea, dor ao engolir) são motivos para falar com a equipe. O HRO pode indicar cardápio personalizado e suplementos quando necessário. Ligue para o número principal do hospital e peça a nutrição: a nutricionista ajusta a dieta ao exame da criança.

• Hospital Regional do Oeste: (49) 3321-8000

Escovação diária

Use escova de cabeça pequena e cerdas ultra-macias (escova infantil ou a indicada após cirurgia). Escove três vezes ao dia, com movimentos suaves e com cautela, depois das refeições principais e antes de dormir.

Creme dental com flúor (acima de 1.000 ppm), sem abrasivos nem sabor forte; a equipe pode orientar fórmulas sem lauril sulfato de sódio. Troque a escova após infecção ou conforme orientação. Se a criança não quiser ou não conseguir escovar, o acompanhante ajuda: higiene bucal também é tratamento.

Enxaguantes e bochechos

Utilize apenas produtos indicados pela equipe. Evite álcool e enxaguantes comerciais sem prescrição. Mantenha os lábios hidratados.

• Soro fisiológico: bochecho quatro vezes ao dia, para limpar e acalmar a mucosa
• Bicarbonato de sódio: 1 colher de café diluída em 1 copo de água, quando houver mucosite oral
• Clorexidina 0,12% sem álcool: somente se a dentista da equipe prescrever

Se a criança não conseguir bochechar, aplique o líquido com gaze ou swab. Se houver dor, a odontologia pode orientar também bochechos com chá de camomila ou malva em temperatura ambiente, várias vezes ao dia e antes das refeições.

Feridas na boca e mucosite

Dor ao comer, aftas, sangramento gengival e dificuldade para engolir são sinais de mucosite. Informe a dentista da equipe para ajuste de analgesia e dieta. Em alguns serviços, a odontologia oferece laser de baixa potência (laser curativo) para aliviar a dor e acelerar a cicatrização. Isso não se faz em casa.

Com feridas, prefira alimentos frios ou mornos. Evite cítricos (laranja, limão), picante, muito salgado, temperos fortes, crocante ou duro, muito quente e bebidas com gás. Pão duro, biscoito crocante, salgadinho e pirulito machucam a mucosa e devem ficar de lado nessa fase.

Candidíase oral

Placas brancas ou esbranquiçadas na língua, na bochecha ou no céu da boca podem ser candidíase, uma infecção por fungo que se aproveita da imunidade baixa, da mucosite e do uso de antibióticos. Na criança em tratamento oncológico, não é “sapinho comum”: a lesão dói, dificulta comer e beber e, se avançar, pode descer para o esôfago ou, em neutropenia grave, se espalhar pelo organismo.

Avise a equipe no mesmo dia em que notar as placas. O diagnóstico e o antifúngico são da odontologia e da oncologia; não raspe as placas nem use remédio caseiro.

Herpes oral

O vírus do herpes pode reaparecer quando as defesas caem. Bolhas, feridas dolorosas nos lábios ou dentro da boca, febre e dor ou pressão no rosto pedem avaliação rápida. Na oncologia pediátrica, o herpes oral pode se espalhar, infectar outras áreas da boca e da garganta, impedir a alimentação e abrir caminho para infecção bacteriana.

Não espere “passar sozinho” e não compartilhe talheres, copos ou toalhas enquanto houver lesão. A equipe avalia se é preciso antiviral e como proteger a criança sem interromper a higiene da boca.

Observe todos os dias

Olhe a boca da criança com boa luz, de preferência na hora da escovação. Anote e comunique se aparecer:

• Mau cheiro persistente
• Dor ou pressão no rosto
• Placas brancas (suspeita de candidíase)
• Febre
• Feridas novas, sangramento ou recusa para comer e beber

Sangramento e plaquetas baixas

Durante o tratamento, as plaquetas podem cair e a gengiva sangrar com mais facilidade. Isso não é motivo para suspender a higiene oral: a boca suja aumenta o risco de infecção. Continue escovando, com ainda mais cautela, usando a escova ultra-macia e movimentos leves.

Evite alimentos que machucam. Se houver sangramento, pressione o local com gaze limpa por 5 a 10 minutos, sem ficar olhando a cada segundo. Se o sangramento for intenso ou não parar, procure a equipe imediatamente.

Outros materiais

As cartilhas interativas trazem o apoio por faixa de idade e o glossário dos termos médicos usados no hospital.

SUS e INCa

Tratamento pelo SUS inclui quimioterapia, internações e medicamentos conforme protocolos. Medicamentos de alto custo também podem ser solicitados pelo SUS. O INCA reúne informações nacionais: www.inca.gov.br.

TFD: Tratamento Fora de Domicílio

Auxílio de transporte para famílias que precisam se deslocar para o tratamento. Solicite orientação ao assistente social.

Trabalho e benefícios

Informe-se sobre licenças, saque de PIS/PASEP (quando o cadastro do responsável for anterior a 1988) e FGTS para tratamento do dependente (Lei 8.922/1994). Há ainda prioridade em filas de bancos e comércios e, quando couber, nos encaminhamentos judiciais. A documentação médica facilita os processos.

Assistente social

A equipe do HRO orienta sobre documentos, encaminhamentos, transferências e benefícios (PIS/PASEP, FGTS e outros) tanto na internação quanto no ambulatório.